罕见!广州发现1例,刚开始以为是感冒......

近日,家住番禺区的杜姨(化名),连续3天出现发热,体温39摄氏度以上,合并咳嗽、头晕、四肢乏力等症状。

一开始,杜姨以为自己感冒了,于是自服感冒药,但是症状并没有好转,仍反复发热,随后到广州医科大学附属番禺中心医院就诊。胸片检查结果提示“双肺感染” ,门诊拟“肺炎”收入感染科住院治疗。

入院第二天,杜姨病情迅速恶化,大汗淋漓,烦躁不安、气促、血氧饱和度一度下降到80%(正常95%以上), 转入重症医学科进一步治疗。

但杜姨病情仍持续恶化,并出现休克,多器官功能衰竭,生命垂危。

团队决定立即启动VV-ECMO支持治疗,迅速置管、上机,瞬间杜姨全身氧供得到改善,生命体征趋向稳定。

杜姨短期内出现高热,

肺部CT炎症以实变为主,

且病情进展凶猛,

出现多器官功能衰竭,

哪一种病原体是“凶手”呢?

如何揪出“凶手”呢?

经宏基因组二代测序技术(mNGS)检测发现,

杜姨肺泡灌洗液和血液mNGS检测结果

均提示“流产衣原体”

罕见的结果让大家大吃一惊的同时,给医护团队提供了重要线索。医疗团队根据流产衣原体特征立即调整抗感染方案,加强器官功能支持治疗。经过7天的治疗,杜姨病情逐步改善,顺利脱离呼吸机,拔除气管插管,很快转入普通病房进一步治疗。

流产衣原体是什么?

流产衣原是革兰氏阴性细胞内寄生的原核微生物,主要宿主为羊、牛、等,被感染的家畜在妊娠后期会出现流产。

有研究表明,流产衣原体可通过呼吸道传直接接感染人类,引起非典型肺炎和孕妇流产等,属于人畜共患病原体。人类经呼吸道吸入或密切接触患病牛羊,可发生人畜感染。但人与人之间的传染相对罕见。杜姨可能就是因为在厨房接触宰杀的牛、羊、猪时感染的。

据该院重症医学科一区副主任医师黄金桔介绍,流产衣原体通常被认为会导致人类孕妇流产、死产和妊娠败血症,但很少会导致人类肺炎。目前国内外罕见报道由流产衣原体感染引起的肺炎,这是广州市番禺区的首次报道。

他重点提到,针对流产衣原体感染,主要以预防为主,平时要增强免疫力,注意个人卫生。经常接触牛羊的从业人员,要重视环境卫生,做好卫生防护措施,若是出现反复高热不退、畏寒、寒战、呼吸困难等症状,且有家禽家畜接触史,查不出其他原因的,应及时到医院就诊, 并主动告知医生相关接触史,以便尽早采取针对性治疗。

文/广州日报新花城记者:肖桂来 通讯员:麦裕玲 黄金桔

图/广州日报新花城记者:李波、肖桂来 通讯员:麦裕玲 黄金桔

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