掌握命运的齿轮——花溪区人民医院成功救治一名胸部电锯重创患者
近日，花溪区人民医院上演了一场惊心动魄的生命接力赛——贵阳市花溪区人民医院心胸外科团队成功从死神手里抢回了一名胸部电锯重创患者。
据悉，患者，男，48岁，在家中使用电锯伐木时由于操作不当，电锯发生抖动未能及时控制，导致身体站立不稳，电锯插入左侧胸部致开放性损伤（患者家属情急之下自行拔出电锯），随即送入贵阳市花溪区人民医院急诊科。入院后，经心胸外科团队对患者病情评估后，判定需紧急开胸探查电锯创伤程度。在胸外科及麻醉科医务人员通力合作下进行左侧胸部探查术。
术中发现左前胸壁第3肋间见一长约18cm不规则挫裂伤口，部分胸大肌、胸壁缺损严重，面积约10x2cm，伤道与左侧胸腔贯通，左侧第2-5前肋骨折，其中第3、4肋为粉碎性骨折，断端移位明显，第3前肋为多段骨折，断端刺入胸腔，左上肺舌段见一长约10cm挫裂伤口，深约3cm，左上肺舌段支气管，创面漏气渗血明显，胸腔积血约1000ml。幸运的是未伤及心脏和周围重要的大血管、神经，一旦损伤极有可能来不及救治便导致死亡。
因术中左上肺舌段挫伤撕裂严重、创面破损严重无法修补遂行左上肺舌段楔形切除，环抱式肋骨接骨板行第3、4肋骨内固定，重建修复前胸壁缺损，手术顺利结束，患者脱离生命危险。
术后患者在医院重症监护室，予以抗感染、抗炎、止痛、抑酸护胃等对症支持治疗。术后第一天复查胸部CT，未见明显异常，无严重并发症，患者生命体征平稳，转回普通病房。住院期间，心胸外科全体医护人员不仅为患者提供了专业的医疗护理，还给予患者无微不至的关怀和慰藉。术后第4天，医护人员细心为其拔出胸腔闭式引流管。在心胸外科全体医护人员细心呵护下，患者身体状况逐渐好转，于术后第五天康复出院。
这名电锯切割伤的患者是非常幸运的。一般前上胸部的外伤，因其距离颈根部很近，很容易损伤颈根部的锁骨、大血管、气管、食管、重要神经、胸膜顶，一旦损伤，甚至可能来不及救治就导致死亡，因此对心胸外科医生的挑战也是非常大的。这次对胸部电锯伤的急诊救治，再次充分显示了我院胸外科快速处理急症重症患者的能力。
医生提醒：
当我们身边遇到意外，有异物贯穿身体时，不要自行拔除异物，否则容易造成二次损伤，需及时把患者送到专业医院及时紧急救治。
胸部开放性创伤伤口应立即使用干净敷料或衣物等填塞，使其变为闭合性伤口，避免形成张力性气胸、纵膈摆动危及生命失去抢救机会。
通讯员 花溪区人民医院 赵成瑶
编辑 胡佳易
二审 武芮西
三审 王宁