九旬老人恶心呕吐,一查竟与眼睛有关 专家提醒:摒弃“拖延”的过时观念,杜绝诱发疾病的隐患

家有一老,如有一宝。97岁的张奶奶(化名)子孙孝顺,身体也一直较为康健,是家人眼里的“宝”,但最近她却遇到了糟心事,险些失明。

眼睛肿胀、恶心呕吐 竟是“拖延”未治的白内障引起

近几个月以来,张奶奶的左眼出现一阵阵发胀的情况,而且视力越来越模糊。五天前,张奶奶准备上床睡觉,左眼突然胀得很厉害,还出现了恶心呕吐,辗转反侧,彻夜难眠。第二天一早,家人察觉到张奶奶的异样,立马陪同她来到浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)急诊就医,贺晓旭医生检查后建议前往眼科排查青光眼。

眼科副主任医师杨莅为张奶奶做了专科检查,发现其左眼球结膜充血水肿,角膜轻度水肿,前房极浅,房角关闭,指测眼压增高,结合既往病史,诊断为左眼急性闭角型青光眼、左眼白内障、右眼人工晶体眼。

“张奶奶的眼痛头胀是急性青光眼发作的表现,跟您左眼白内障处理不及时有很大关系。” 杨莅向张奶奶及家属解释道,从结构看,膨胀的晶状体(白内障膨胀期)将虹膜向前推移,与角膜紧贴(房角关闭),使前房中的水无法通过房角排出,前房压力越来越大,眼压急剧增高,引起剧烈疼痛,严重时可伴有恶心呕吐。

“除了疼痛,青光眼发作还有不可恢复的危害——视野缺损。如果未能有效控制青光眼,会持续损害视神经,一步步蚕食视野,直至中心管状视野,甚至失明。”

听完杨莅的话,张奶奶追悔莫及:“我患白内障有十多年了,右眼情况比较严重,做了白内障手术,感觉自己视力恢复了不少,另外一个眼睛就没去管它了。没想到拖着问题这么大,整个晚上遭罪。”

针对张奶奶的病情,杨莅采取了紧急降眼压处理,并收治入院,当天就由诸力伟主任团队完成了青光眼手术。术后张奶奶左眼眼压正常,不再疼痛,恶心呕吐也没再出现,后续仍需继续监测眼压。

患白内障需及时治疗

出现症状谨防合并其他眼部疾病

诸力伟介绍,患有急性闭角型青光眼通常病情发展快,症状明显,往往患眼有明显的胀痛、虹视,明显的视物模糊,还会伴随同侧头疼,严重者会出现恶心呕吐等表现而被误诊为胃肠疾病或颅脑疾病。

“眼球小(眼轴短)、远视度数高、有青光眼家族史、白内障膨胀期、喜爱在暗环境使用手机、容易情绪波动过大的患者等人群需要警惕闭角型青光眼。” 诸力伟表示,对于膨胀期白内障易发急性闭角型青光眼的高危患者,可及早行白内障手术治疗。通过手术用较薄的人工晶体替换膨胀期白内障晶体,可为眼内释放大量空间,极大程度地降低急性闭角型青光眼大发作的风险。

对于老年人来说,白内障属于常见眼病之一。不少人由于惧怕手术,甚至还有“白内障熟透了才能做手术”的过时观念,往往“拖延”应付白内障,即使接受了一眼的白内障手术成功提升了视力,也不愿再接受另一眼的白内障手术,自此留下诱发青光眼的隐患,其中以急性闭角型青光眼大发作最为常见且易误诊,进而导致失明。

诸力伟特别提醒对于被诊断患有白内障的老年人应及时治疗,成功接受一眼的白内障手术后也应遵医嘱考虑另一眼的白内障手术。如果突然出现眼睛胀痛、视力进一步下降等症状,或伴随有明显的头痛、恶心、呕吐,不要认为这也是白内障导致的“正常”现象,应该高度警惕这是否合并其他眼部疾病,并及时到专业眼科门诊就诊。

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